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熟悉规则:首先 ,你需要熟悉微乐麻将的游戏规则,
包括如何和牌、胡牌 、、碰、等 。只有了解了规则,才能更好地制定策略。 克制下家:在麻将桌上 ,克制下家是一个重要的策略。作为上家,你可以通过控制打出的牌来影响下家的牌局,从而增加自己赢牌的机会 。 灵活应变:在麻将比赛中,情况会不断发生变化。你需要根据手中的牌和牌桌上的情况来灵活调整策略。比如 ,当手中的牌型不好时,可以考虑改变打法,选择更容易和牌的方式。 记牌和算牌:记牌和算牌是麻将高手的必备技能 。通过记住已经打出的牌和剩余的牌 ,你可以更好地接下来的牌局走向,从而做出更明智的决策。 保持冷静:在麻将比赛中,保持冷静和理智非常重要。不要因为一时的胜负而影响情绪 ,导致做出错误的决策 。要时刻保持清醒的头脑,分析牌局,做出佳的选择。
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硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高,征、前置胎盘、 ,先兆早产 、子宫强直等 。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制,危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1.7~3mmol/L,若高3mmol/L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点:
1.首次负荷量常用25% ,硫酸镁20毫升加入5%葡·萄糖糖100毫升,在30分钟内滴完卜护士应密切观察病人的反应,若病人恶心 ,面部潮红,有发热感等反应;应减慢滴速并通知医生 。继以25%硫酸镁60毫升加入5%葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜,最快不超过2克。 ,每日总用量15~20克,24小时内总剂量不能超过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连用2~3小时后,则需减为每小时1.5克 ,否则易中毒。
2 .镁离子早期中毒表现:恶心、面部潮红、有发热感 、说话语音模糊,肌肉软弱无力等;膝反射消失;呼吸每分钟少于12次,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低 。如果出现上述症状,应减慢或停止静滴 ,并
通知医生。通常在血清镁浓度达6nm01/l时开始出现中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的 。中毒现象首先表现为膝反射消失,随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止;每次用药前应检查膝反射 ,定时测血压和脉搏。
3.监测尿排出量。如尿排出量在4小时小于100毫升时,提示尿排泄功能受抑制,镁离子易积蓄中毒 ,应减慢或者停止静滴,并通知医生 。
4,应备有葡萄糖酸钙 ,当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10%葡萄糖酸钙10~20毫升静脉注射,通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
5.备好抢救用品:特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁,应准备辅助呼吸的器械 ,供母婴备用 。
6.配伍禁忌:含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
7.产科病人静滴硫酸镁数天,用药时自觉反应重,常有全身不适 、头痛,乏力等不适反应 ,常不愿继续接受治疗,须耐心做好病人思想工作,并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响 ,为了治病,暂时不适应克服.
有效记忆妇科知识的口诀
导读随着社会的发展,医药卫生发展的越来越好 ,我国更加在意女性身体健康,每年持有已婚证件即可进行部分项目免费检查,可见国家对妇女健康这块内容的重视 ,因此合格的妇产科医生也是非常紧缺的,不少小伙伴也是意识到这块的就业前景非常大,因此很多考生报考了妇产科主治医师考试 ,妇产科考试说简单也不简单,为了帮助各位考生顺利通过考试,尽早的为祖国与人民服务,下面是小编为大家整理的2021妇产科重要知识点:乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断 ,希望对大家有所帮助。
1、乳腺增生
两者均可摸到乳腺内肿块,质地韧,可单发或多发 。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见 ,多呈圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大 ,肿块无痛感及触痛,与月经周期无明显关系,发病年龄以30岁以下者多见。乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见 ,可呈结节状、片块状或串珠颗粒状,质地略韧,肿块常有触痛 ,可随月经周期而发生变化,月经前整个乳腺常有胀感,经后可缓解,发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行相关辅助检查予以鉴别 ,乳腺纤维腺瘤患者行乳腺X线摄片,常可见到圆形或卵圆形 、密度均匀的阴影,其周围可见环行的透明晕 ,据此可与乳腺增生病相鉴别。
2、乳腺囊肿
两者均为无痛性的乳腺肿块,多为单侧单发,边界清楚 ,表面光滑 。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地稍硬韧,活动度也较囊肿大,发病年龄以18~25岁最为多见。乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感 ,活动度不似腺瘤那样大,且多发于妊娠哺乳期;乳腺单纯囊肿除囊肿外,还有乳腺增生的临床特征。超声检查有助于鉴别囊性肿物和实性肿物 。
3、乳腺癌
二者均可见到无痛性乳腺肿块 ,多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块生长缓慢,多呈卵圆形,质地韧实,表面光滑 ,边界清楚,活动度大。同侧腋窝淋巴结无肿大,发病年龄以30岁以下者多见 。乳腺癌发病年龄多见于35岁以上者 ,尤以中老年妇女多见。乳腺肿块可呈圆形或卵圆形,亦可呈不规则形,质地较硬 ,肿块表面欠光滑,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连。肿块可迅速生长 ,同侧腋窝淋巴结常有肿大 。乳房皮肤可呈“酒窝征 ”或“橘皮征”,还可出现乳头凹陷 、乳头溢液等典型症状,可通过X线检查、空芯针穿刺活检等检查进行鉴别。
4、乳腺叶状肿瘤
乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤均为纤维上皮性肿瘤 ,都会出现无痛性肿块,很容易混淆。但是乳腺叶状肿瘤发病高峰年龄为40~50岁,较乳腺纤维腺瘤晚,常为单发病灶 ,可短期内迅速增大 。超声检查、X线检查 、空芯针穿刺活检等辅助检查有助于鉴别。而且叶状肿瘤还具备一定的恶性潜能和复发转移风险。
以上就是小编今天给大家整理的关于2021妇产科重要知识点:乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断的相关内容,希望对正在备考的你有所帮助,各位妇产科考试考生一定要积极备考 ,争取一次通关,打算报考2021年的小伙伴们,可以参照2020年妇产科主治医师考试报名条件 ,看看是否符合报考条件,再做准备。最后预祝各位考生都能顺利通过2020年妇产科主治医师考试 。
妇科要记忆的知识很多,记忆妇科的相关症状 ,治疗方法等,学习妇科的同学一直抱怨记不住知识点。下面由我给你带来关于有效记忆妇科知识的口诀,希望对你有帮助!
妇科方剂学记忆口诀1.归肾丸三仙兔祈福当中熟地黄、山茱萸、山药 、菟丝子、枸杞子、茯苓 、当归、杜仲
2.清经散清经散中苓熟地 ,丹青黄白地骨皮丹皮、地骨皮 、白芍、大熟地、 青蒿 、白茯苓、黄柏
3.两地汤两地汤内用麦冬,玄参阿胶白芍共大生地、地骨皮、 元参 、白芍药、麦冬、阿胶
4.丹栀逍遥散:丹皮 、山栀、柴胡、生姜 、薄荷、白术、茯苓 、白芍、当归、甘草
5.大补元煎三仙人种草当枸杞人参 、 山药、熟地、杜仲、当归 、山茱萸、枸杞、炙甘草
6.《金匮》温经汤(熊皮贵,无人要。冬将夏,草当浇)当归 、吴茱萸、桂枝、白芍 、川芎、生姜、丹皮 、法半夏、麦冬 ,人参、阿胶 、甘草 。
7.《妇人大全良方》温经汤丹桂四物去熟地,人参甘草来补气,莪术牛膝活血脉 ,温经散寒效无比当归、川芎、芍药、桂心 、丹皮、莪术、人参 、甘草、牛膝
8.举元煎举元煎内用参芪,白术升麻炙草宜人参、炙黄芪 、炙甘草、升麻、白术
9.失笑散:蒲黄 、五灵脂
10.保阴煎生熟地断山芍药,黄芩黄柏生甘草生地 熟地 芍药、山药 川续断 黄芩 黄柏、生甘草
11.苍附导痰丸二陈化痰清嗓 ,苍附唱只南曲茯苓 半夏 陈皮 甘草 苍术 、香附、胆南星、枳壳、神曲
12.固本止崩汤固本止崩用熟地,参芪术姜当归齐大熟地,白术 ,黄耆,当归,黑姜 ,人参
13.清热固经汤清热固经用两地,龟板牡芩藕节榆。棕碳焦栀同甘草,血热崩漏此方奇炙龟板,牡蛎粉 ,清阿胶,大生地,地骨皮 ,焦山栀,生黄芩,地榆片 ,陈棕炭,生藕节,生甘草
14.清热调血汤桃红四物用生地 ,黄连丹皮清热气,莪索香附能止痛,湿热痛经效真奇当归 、川芎、白芍药、生地黄 、黄连、香附、桃仁 、红花、延胡索、牡丹皮 、蓬莪术
15.少腹逐瘀汤川姜回乡索药 ,当官少见失笑小茴香、干姜、延胡索 、没药、当归、川芎、官桂 、 赤芍、 蒲黄、 五灵脂
16.滋水清肝饮滋水六味归芍枣,山栀柴胡清肝妙熟地 当归身 白芍 枣仁 山萸肉 茯苓 山药 柴胡 山栀 丹皮 泽泻
17.二仙汤二仙迎伯母归天仙茅 、仙灵脾、巴戟天、当归 、黄柏、知母
18完带汤苍山狐皮少,白人借车草人参、白术 、白芍、山药、苍术 、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子 、甘草。
19止带方四妹白皮抹少许胭脂猪苓、茯苓、车前子 、泽泻、茵陈、赤芍 、丹皮、黄柏、栀子 、牛膝 。
20寿胎丸生子断脚菟丝子、桑寄生、续断 、阿胶。
21胎元饮八珍皮肿少穿服人参、白术、炙甘草、当归 、白芍、熟地、杜仲 、陈皮。
22.鲤鱼汤逍遥鱼炖红黄白,柴胡薄荷当柴烧鲤鱼、白术、白芍 、当归、茯苓、生姜 、橘红、黄芪、桑白皮
23.天仙藤散说服陈天仙木要超生天仙藤 、香附、陈皮、甘草、乌药 、生姜、紫苏叶、木瓜 。
24. 大黄牡丹汤丹东黄桃少大黄 、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁 、芒硝。
25. 生化汤蒋干逃归川当归、川芎、桃仁 、炮姜、炙甘草
26. 毓麟珠八珍引兔鹿川杜人参、白术 、茯苓、白芍、当归、川芎 、熟地、炙甘草、菟丝子 、杜仲、鹿角霜、川椒。
医学妇产科速记口诀1.妊娠子宫大小
三月联合上二三 、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二
从孕期3月末开始 ,每月测一次(12 16 20 24 28 32 36 40周)从耻骨联合上2-3横指开始,每次增加两横指 。
三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指) 脐耻(16)脐下(20)脐上一(24) 脐三(28)脐突(32)剑下二(36)
脐耻?16周末 脐耻之间
脐下?20周末 脐下1横指 18(15.3~21.4)cm
脐上1?24周末 脐上1横指 24(22.0~25.1)cm
脐3?28周末 脐上3横指 26(22.4~29.0)cm
脐突?32周末 脐与剑突之间39(25.3~32.)cm
剑下2?36周末 剑突下2横指32(29.8~34.5)cm
2.妊娠期葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖值歌诀:56、103,86 、670
其正常上限:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.70mmol/L
3.宫颈癌的临床分期
I期宫颈累
A1深度3 ,A2深度5,
B1直径4
Ⅱ期未达盆,阴上来受累 ,B期旁侵润
IIa期: 病变侵犯阴道上1/3
IIb期: 病变侵犯至宫旁
Ⅲ期肾盆累,III B达盆壁
IIIa期病灶累计下1/3阴道
IIIb期 病变扩展至盆壁或(和)肾积水,B期达盆壁
Ⅳ期肠受累 ,B期远转移
IVa期 病变扩展至膀胱,直肠黏膜或超出真骨盆外
IVb期 病变扩展至骨盆以外
如腹部,肝脏 ,肠道,肺,骨等
0期 原位癌 (不侵犯基底膜)
1期 癌灶局限于宫颈(包括累及宫体) I期宫颈累
I A 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见侵润癌
I A1 间质侵润深度<3mm ,宽度<7mm A1深度3
I A2 间质侵润深度>3mm至<5mm,宽度<7mm A2深度5
I B 临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变>IA2
I B1 临床可见癌灶最大直径<100px B1直径100px 4.子宫内膜癌手术-病理
4.子宫内膜癌手术-病理分期
I期宫体累小半是B期
II期宫颈累 IIA腺IIB质累
III期局部转浆膜附件A 扩散阴道B 腹腔腹主C
IV期远处移
I 期 肿瘤局限于宫体 I期宫体累
I A 肿瘤局限于子宫内膜
I B 肿瘤侵润深度<1/2肌层 小半是B期
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